Was ist eine endoskopische Isthmozelen-Resektion?
Die endoskopische Isthmozelen-Resektion ist ein minimal-invasiver chirurgischer Eingriff zur Korrektur einer sogenannten Isthmozele, auch Uterusnische oder Sectio-Nische genannt. Eine Isthmozele ist eine Defektbildung oder eine Art Tasche in der Gebärmutterwand, die an der Stelle einer früheren Kaiserschnittnarbe entsteht. Bei der Resektion wird das narbige, minderwertige Gewebe der Nische entfernt und die gesunde Gebärmuttermuskulatur (Myometrium) sorgfältig rekonstruiert. Ziel ist es, die normale Anatomie und Funktion deiner Gebärmutter wiederherzustellen.
Warum wird dieser Eingriff empfohlen?
Eine Isthmozele kann unbemerkt bleiben, aber auch verschiedene Beschwerden verursachen, die deine Lebensqualität und Familienplanung beeinträchtigen können. Die Korrektur wird oft empfohlen, wenn du unter folgenden Symptomen leidest:
- Anormale Blutungen: Typisch sind Schmierblutungen oder bräunlicher Ausfluss nach der eigentlichen Menstruation, da sich altes Blut in der Nische sammelt und verzögert abfließt.
- Chronische Schmerzen: Manche Frauen erleben chronische Schmerzen im Unterbauch oder Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs (Dyspareunie).
- Sekundäre Infertilität: Die in der Nische angesammelte Flüssigkeit kann ein für Spermien feindliches Milieu schaffen oder die Einnistung einer befruchteten Eizelle stören.
- Schwangerschaftskomplikationen: Eine ausgeprägte Nische erhöht das Risiko für Komplikationen in Folgeschwangerschaften, wie eine Uterusruptur oder eine Plazenta-Einnistungsstörung (Placenta-Accreta-Spektrum).
Wie läuft eine endoskopische Isthmozelen-Resektion ab?
Der Eingriff wird unter Narkose durchgeführt und erfolgt “endoskopisch”, also mithilfe einer Kamera, was große Bauchschnitte vermeidet. Es gibt zwei hauptsächliche Zugangswege:
1. Hysteroskopische Resektion (durch die Scheide):
Hierbei wird ein dünnes Instrument mit einer Kamera (Hysteroskop) durch die Vagina und den Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingeführt. Der Operateur kann die Nische von innen einsehen und das Narbengewebe am unteren Rand der Nische abtragen. Diese Methode eignet sich vor allem zur Behandlung von Blutungsstörungen bei Frauen ohne aktuellen Kinderwunsch.
2. Laparoskopische Resektion (Bauchspiegelung):
Über kleine Einschnitte in der Bauchdecke werden eine Kamera und chirurgische Instrumente in den Bauchraum eingeführt. Der Chirurg entfernt die komplette Nische von außen, vernäht die gesunden Muskelränder der Gebärmutter in mehreren Schichten und stellt so eine stabile und dicke Gebärmutterwand wieder her. Dieser Zugang wird oft bevorzugt, wenn ein zukünftiger Kinderwunsch besteht, da er die Wandstabilität am besten wiederherstellt.
Welche Methode für dich die richtige ist, hängt von der Größe und Lage deiner Isthmozele, deinen Symptomen und deiner Familienplanung ab. Es ist ein hochspezialisierter Eingriff, der dir helfen kann, Beschwerden zu lindern und die Sicherheit für eine zukünftige Schwangerschaft zu erhöhen. Sprich vertrauensvoll mit deinem Facharzt oder deiner Fachärztin über die für dich passenden Optionen.
