Was ist eine Sectio-Narben-Dehiszenz?
Liebe Leserin, der Begriff “Sectio-Narben-Dehiszenz” kann zunächst beunruhigend klingen. Lass uns gemeinsam und in Ruhe betrachten, was sich dahinter verbirgt. Es handelt sich hierbei um ein teilweises oder vollständiges Auseinanderweichen der inneren Gebärmutternarbe, die von einem früheren Kaiserschnitt (Sectio) stammt. Stell es dir wie eine Naht vor, die unter Spannung etwas nachgibt und dünner wird.
Es ist sehr wichtig, hier genau zu unterscheiden:
- Stille Dehiszenz: Oft wird eine Dehiszenz zufällig bei einer Ultraschalluntersuchung oder während eines erneuten Kaiserschnitts entdeckt, ohne dass sie zuvor Beschwerden verursacht hat. Die äußerste Schicht der Gebärmutter (die Serosa) ist dabei meist noch intakt. Man spricht hier auch von einem “Narben-Defekt” oder einer “Isthmozele”.
- Symptomatische Dehiszenz: In selteneren Fällen kann sie während einer Schwangerschaft oder unter der Geburt zu Schmerzen oder Blutungen führen.
- Uterusruptur: Dies ist die schwerwiegendste Form, bei der alle Schichten der Gebärmutterwand an der Narbe reißen. Dies ist ein geburtshilflicher Notfall. Eine Dehiszenz ist also eine inkomplette Form oder eine mögliche Vorstufe der Ruptur.
Ursachen und Risikofaktoren für eine Narbenschwäche
Eine Dehiszenz entsteht, wenn die Heilung der Narbe im Myometrium (dem Gebärmuttermuskel) nicht optimal verläuft oder die Narbe in einer Folgeschwangerschaft stark gedehnt wird. Bestimmte Faktoren können das Risiko für eine unvollständige Heilung erhöhen, dazu gehören zum Beispiel:
- Mehrere vorangegangene Kaiserschnitte
- Ein sehr kurzer Abstand zwischen den Schwangerschaften (weniger als 18 Monate)
- Wundheilungsstörungen oder Infektionen nach der Operation
- Bestimmte Nahttechniken, die beim Verschließen der Gebärmutter verwendet wurden
Was bedeutet eine Dehiszenz für dich und deine Schwangerschaft?
Ein solcher Befund bedeutet nicht automatisch, dass du keine weiteren Kinder bekommen oder eine vaginale Geburt (VBAC – Vaginal Birth After Cesarean) ausschließen musst. Es bedeutet aber, dass deine Betreuung in einer Folgeschwangerschaft besonders sorgfältig sein wird. Dein Gynäkologe oder deine Gynäkologin wird die Dicke und Beschaffenheit deiner Narbe mittels hochauflösendem Ultraschall genau überwachen. Anhand dieser Befunde wird gemeinsam mit dir ein individueller und sicherer Geburtsplan erstellt. Es ist entscheidend, dass du offen über deine Sorgen sprichst und alle Fragen stellst, die dich bewegen.
