Was ist eine subakute Sectio-Narben-Endomyometritis?
Hinter diesem langen und kompliziert klingenden Begriff verbirgt sich eine ganz spezifische Form der Gebärmutterentzündung, die dich nach einem Kaiserschnitt betreffen kann. Lass uns das Wort gemeinsam aufschlüsseln: Subakut bedeutet, dass die Entzündung eher schleichend und weniger heftig verläuft als eine akute Infektion. Sectio-Narbe bezieht sich auf die innere Narbe an deiner Gebärmutter, die vom Kaiserschnitt stammt. Endomyometritis beschreibt die eigentliche Entzündung, die sowohl die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) als auch die darunterliegende Muskelschicht (Myometrium) betrifft.
Zusammengefasst handelt es sich also um eine chronische, unterschwellige Entzündung im Bereich deiner Kaiserschnittnarbe an der Gebärmutter. Es ist wichtig zu wissen, dass du damit nicht allein bist und es spezialisierte Behandlungsmöglichkeiten gibt.
Welche Symptome sind typisch?
Da die Entzündung subakut verläuft, sind die Symptome oft diffus und nicht so alarmierend wie bei einer akuten Infektion direkt nach der Geburt. Vielleicht erkennst du einige der folgenden Beschwerden wieder:
- Anhaltende, oft zyklusunabhängige Schmerzen im Unterbauch.
- Postmenstruelle Schmierblutungen, also bräunlicher Ausfluss, der noch Tage nach dem Ende deiner Periode anhält.
- Schmerzen während oder nach dem Geschlechtsverkehr (Dyspareunie).
- Ein unerfüllter Kinderwunsch nach dem Kaiserschnitt (sekundäre Sterilität).
- Ein ständiges Druck- oder Fremdkörpergefühl im Beckenbereich.
Wie entsteht diese Entzündung im Narbenbereich?
Nach einem Kaiserschnitt kann die Naht an der Gebärmutter manchmal nicht perfekt heilen. Es kann eine kleine Nische oder Einziehung im Narbengewebe entstehen, die auch Isthmozele oder Sectio-Nische genannt wird. In dieser Nische kann sich während der Menstruation Blut sammeln, das nicht richtig abfließen kann. Dieses alte Blut bildet einen idealen Nährboden für Bakterien und führt zu einer chronischen, lokal begrenzten Entzündungsreaktion des umliegenden Gewebes. Dies ist keine Folge mangelnder Hygiene und du trägst daran keine Schuld – es ist eine mögliche Komplikation der Wundheilung.
Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten
Wenn du die genannten Symptome bei dir feststellst, ist eine gynäkologische Abklärung entscheidend. Dein Arzt oder deine Ärztin wird wahrscheinlich einen hochauflösenden transvaginalen Ultraschall durchführen. Oft kann man die mit Flüssigkeit gefüllte Nische und das verdickte, entzündete Gewebe bereits gut erkennen. Manchmal wird zusätzlich eine Gebärmutterspiegelung (Hysteroskopie) empfohlen, um das Innere der Gebärmutter direkt zu beurteilen.
Die Behandlung richtet sich nach der Stärke deiner Beschwerden und einem eventuellen Kinderwunsch. Anfangs kann ein Versuch mit Antibiotika unternommen werden. Meist ist jedoch ein operativer Eingriff notwendig, um die Ursache zu beheben. Dabei wird das entzündete Gewebe und die Nische im Rahmen einer operativen Gebärmutterspiegelung oder einer laparoskopischen Operation entfernt und die Gebärmutterwand an dieser Stelle neu und stabil vernäht. Ziel ist es, die normale Anatomie wiederherzustellen und die Entzündungsquelle zu beseitigen, was deine Schmerzen lindern und auch die Chancen auf eine weitere Schwangerschaft verbessern kann.
