Die Periode nach der Geburt

Während der Schwangerschaft war dein Zyklus im Ruhemodus. Es fand kein Eisprung und keine Periode statt. Auch nach der Geburt dauert es eine Weile, bis sich der Zyklus wieder eingependelt hat. Die erste Periode nach Schwangerschaft und Geburt kann eine kleine Überraschung sein – besonders weil man nicht weiß, wann sie eintritt. Bei manchen Frauen ist es schon einige Wochen nach der Geburt ihres Kindes so weit. Andere warten bis zu einem Jahr auf ihre Periode nach der Geburt. Im Beitrag werde ich Dir Fragen rund um Deinen Menstruationszyklus nach der Schwangerschaft beantworten, damit Du diesem gelassen entgegensehen kannst.

Die erste Periode nach der Geburt

Schon unmittelbar nach der Geburt kommt es zu Blutungen, die Dich eine Weile begleiten werden. Hierbei handelt es sich um den Wochenfluss, der nichts mit der ersten Periode nach der geburt zu tun hat, sondern im Zuge der Heilung Deiner Gebärmutter auftritt. Obwohl der Wochenfluss zu Beginn aufgrund der hohen Blutmenge einer starken Periode ähnelt, hat er mit Deinem Zyklus nichts zu tun. Er kann bis zu sechs Wochen dauern und verändert sich in dieser Zeit in Konsistenz und Farbe.

Nach einem Kaiserschnitt ist zu beobachten, dass der Wochenfluss schneller versiegt. Der Grund dafür ist die Ausschabung nach jedem Kaiserschnitt, bei der durch den Muttermund ein Großteil der Schleimhaut entfernt wird, die bei der natürlichen Geburt erst während des Wochenflusses von selbst abgeht.

Am Wochenflusses drückt sich aus, wie gut die Heilung Deiner Gebärmutter voranschreitet. Er wird deshalb als “Spiegel der Wundheilung” bezeichnet. Im Laufe der ersten beiden Wochen wird er bräunlich und verliert immer mehr an Farbe. Ist der Wochenfluss versiegt, ist Gebärmutter vollständig verheilt. 

Der Wochenfluss im Verlauf

Zeitraum	Farbe	Menge
1. Tag	blutrot	sehr stark
2. bis 3. Tag	blutig bis wässrig	etwas weniger, bis zu 100 ml tgl.
Ende der 1. Woche	rot bis bräunlich oder rosa-wässrig	deutlich weniger, ca. 10 bis 30 ml tgl.
Ende der 2. Woche	ins Gelbliche gehend	leichte Blutung
Ende der 3. Woche	weißlich	leichter Ausfluss
bis Woche 6:	hell	hört langsam auf (versiegt)

Wochenfluss oder Periode?

Wie in der Tabelle beschrieben verändert sich die Farbe und Menge des Wochenflusses im Laufer der ersten Wochen nach der Geburt.

Manchmal kann es beim Wochenfluss zu Komplikationen kommen, wenn etwa Reste der Plazenta in der Gebärmutter geblieben sind und deren vollständige Heilung verhindern. In solchen Fällen kann es passieren, dass erneut eine frische, rote Blutung beginnt, obwohl der Wochenfluss schon ganz oder beinahe versiegt ist. Vereinzelt ändert der Wochenfluss auch seine Farbe nicht und bleibt hell rot. Auch diese Blutung hat nichts mit der ersten Periode nach der Geburt zu tun. Bei diesen Anzeichen sollte sich ein Arzt per Ultraschall vergewissern, ob es Plazentareste in der Gebärmutter gibt.

Ist die Heilung der Gebärmutter abgeschlossen, beginnt eine Zeit, in der eine Slipeinlage für den auftretenden farblosen Ausfluss normalerweise ausreicht. Stillende Frauen haben in der Regel noch viel Zeit bis die erste Menstruation nach der Geburt wieder einsetzt. Manchmal kommt es nach 5 bis 6 Wochen zu einer einmaligen Blutung, die einer normalen Periode ähnelt. Diese Blutung ist meist ein einmaliges Ereignis und die einzige Blutung in den kommenden Monaten. Die erste Periode nach der Geburt setzt meist viel später ein.

Bei nicht stillenden Frauen kann es bereits nach 6 Wochen zum ersten Eisprung und der ersten Periode nach der Geburt kommen.

Wann tritt die erste Periode nach der Geburt auf?

Wie schnell Du die erste Periode nach der Geburt haben wirst, bestimmt unter anderem Dein Hormonhaushalt. Hast Du nach der Geburt abgestillt, wird sich Dein Hormonhaushalt schneller normalisieren als bei einer stillenden Frau. Nach der Geburt fallen die weiblichen Geschlechtshormone Östrogen und Progesteron erst einmal in den Keller. Damit es zu einem Eisprung und einer Menstruation nach der Schwangerschaft kommt, muss die Produktion der weiblichen Geschlechtshormone Östrogen und Progesteron erst wieder in Gang kommen. Die Ausschüttung wird bei stillenden Frauen vorerst durch das Hormon Prolaktin gehemmt. Das Stillhormon wird in der Hirnanhangdrüse gebildet und sorgt dafür, dass Dein Körper ausreichend Milch für das Baby produziert.

Je intensiver eine Frau stillt, desto länger bleibt die Eizellenproduktion gehemmt. Der nette Nebeneffekt: Der Eisprung wird unterdrückt, die Periode bleibt weiterhin aus.

Irgendwann gibt es jedoch einen gewöhnungeffekt durch das Stillen und so setzt die Periode auch in der Stillzeit irgendwann ein. Wurde nach der Geburt abgestillt, reguliert sich der Zyklus oft schon recht schnell und die erste Monatsblutung nach der Geburt kann sich auch schon nach 6-10 Wochen ankündigen.

Haben Frauen schon mehrere Kinder geboren, benötigt der Körper meist etwas mehr Zeit für die Rückbildung. Deshalb kann allein dadurch die Rückkehr der Menstruation nach der Geburt etwas länger dauern.

Merke: Ca. 40% der Frauen, die abgestillt haben und 15% der stillenden Frauen, haben 6 Wochen nach der Geburt ihre erste Menstruation. Nach 24 Wochen haben fast alle Frauen (gut 90%) wieder einen Zyklus.

Verändert sich meine Periode nach Schwangerschaft und Geburt?

Möglicherweise merkst Du nach einer Schwangerschaft keinen Unterschied zur bisherigen Regelblutung. Doch bei den meisten Frauen verändert sich die Periode nach einer Schwangerschaft- in alle Richtungen. Oft ist die Periode im Vergleich zu früher:

• unregelmäßig
• stärker oder schwächer
• länger
• schmerzhafter
• verändert in der Konsistenz

Nach einer Schwangerschaft haben viele Frauen eine stärkere und schmerzhaftere Menstruation. Oft wird während der Regelblutung auch ein starker Druck im Bereich des Beckenbodens wahrgenommen, was durch einen geschwächten Beckenboden nach der Geburt verursacht wird.

Eine Mutter von drei Kindern hat mir erst vor Kurzem erzählt, dass sie nach jeder Geburt Veränderungen an der Periode bemerkt hat. Während sie nach dem zweiten Kind einmal im Monat ziemlich heftige Unterleibsschmerzen hatte, seien diese nach dem dritten Kind fast vollständig verschwunden. Dafür sei die nun relativ starke Periode in weniger Tagen überstanden. Sicher haben solche Veränderungen nicht nur etwas mit einer vorangegangenen Schwangerschaft zu tun, sondern auch damit, dass sich der Menstruationszyklus im Leben einer Frau immer mal wieder verändern kann.

Hygiene bei der Monatsblutung

Die erste Periode nach der Geburt wird sich wahrscheinlich nicht lang ankündigen, sondern vielmehr überraschend kommen. Es schadet deshalb nicht, immer eine Binde in der Handtasche mitzunehmen, wenn Du unterwegs bist. In der Zeit vor Deiner Schwangerschaft hast Du sicher individuelle Vorlieben bei der Monatshygiene entwickelt. Ob Du Binden, Tampons, Periodenunterwäsche oder eine Menstruationstasse verwendest hast. Diese Vorlieben könnten sich nach der Geburt allerdings ändern, wenn Du Deine Periode anders wahrnimmst als vor der Schwangerschaft.

Kann man nach einer Geburt Tampons benutzen?

Setzt Deine Periode innerhalb der ersten 6-8 Wochen nach der Geburt ein, würde ich Dir eher von Tampons für den Anfang abraten. Es ist nicht ausgeschlossen, dass der kleine Wattebausch in einem noch nicht komplett verheilten Milieu eine Infektion begünstigt. So kurz nach der Geburt, können sich viele Frauen ohnehin oft nicht vorstellen etwas in die Scheide einzuführen, gerade wenn es zu Geburtsverletzungen gekommen ist. Zu einem späteren Zeitpunkt habe ich diesbezüglich keine Bedenken. Achte wie auch vor der Schwangerschaft darauf, den Tampon regelmäßig nach etwa drei Stunden zu wechseln. 

Merke: Während des Wochenbetts solltest Du keine Tampons verwenden. Setzt Deine Regelblutung wieder ein, ist die Verwendung von Tampons kein Problem.

Es kann allerdings sein, dass Du mit einem Tampon nicht mehr so gut zurecht kommst wie vor Deiner Schwangerschaft. In der Stillzeit ist oft durch den niedrigen Östrogenspiegel die Scheide sehr trocken und so kann bereits das Einführen unangenehm sein. Aber vor allem kann der noch schwache Beckenboden das Tragen des Tampons erschweren.

Tampons rutschen nach einer Geburt oft nach unten und führen zu einem unangenehmen Druckgefühl in der Scheide. Oft hilft eine Tampongröße mehr, oder Tampons mit Flügeln, die sich auffalten und für besseren Halt sorgen.

Was ist eine Menstruationstasse?

Alternativ zum Tampon nutzen einige Frauen gerne Menstruationstassen, um das Blut während der Periode aufzufangen. Auch sie empfehlen sich erst etwa acht Wochen nach der Geburt. Hast Du schon mit einer Menstruationstasse Erfahrungen gesammelt? Dann gilt hier das gleiche wie beim Tampon: Eventuell fühlen sie sich in Deinem veränderten Unterleib nach einer Geburt zunächst komisch an. Außerdem wäre es möglich, dass Du sie nun eine Nummer größer benötigst. 

Wenn Dir die Menstruationstasse noch kein Begriff ist, möchte ich Dir einen kurzen Überblick geben. Vielleicht entdeckst Du sie als Alternative zum Tampon für dich.

Deshalb könntest Du die Menstruationstasse mögen:

• bis zu acht Stunden unsichtbaren Schutz
• trocknet die Scheidenflora nicht aus
• geruchslos
• umweltfreundlich
• jahrelang verwendbar und deshalb auf Dauer günstig

Was Du auch bedenken solltest:

• Anwendung erfordert etwas Übung 
• Reinigungsaufwand bei jeder Anwendung
• Blut in größerer Menge zu sehen

Es handelt sich bei Menstruationstassen um kleine Becher, die in der Regel aus Silikon hergestellt sind. Sie verfügen über einen verdickten oberen Rand und am unteren Ende über einen Ring, ein Stäbchen oder einen kleinen Knubbel, um die Menstruationstasse wieder entfernen zu können.

Die Menstruationstasse wird in etwa wie ein Tampon in die Scheide eingeführt, allerdings sitzt sie nicht so tief. Hierzu faltest Du sie zusammen und schiebst sie in der Scheide an die richtige Position. Wenn Du dabei in die Hocke gehst, klappt es besser. Lässt Du sie los, entfaltet sich die Menstruationstasse und schließt seitlich ab. Dadurch kann kein Blut an ihr vorbei fließen und es entsteht ein leichter Unterdruck. Ob sie korrekt sitzt, kannst Du mit einem Finger rundherum ertasten.

Wenn Du die Menstruationstasse entfernst, löst Du zunächst leicht den Unterdruck mit einem Finger und ziehst sie anschließend vorsichtig heraus. Das Blut kannst Du in die Toilette schütten und die Tasse sofort am Waschbecken mit klarem Wasser ohne Seife gut ausspülen. Anschließend ist sie bereit für die Wiederverwendung. Nach jeder Periode solltest Du die Menstruationstasse reinigen, indem Du sie nach Herstellerangaben auskochst.

Da die Menstruationstassen in Größe, Fassungsvermögen und Material variieren, musst Du wahrscheinlich etwas herumprobieren bis Du die richtige Größe für Dich gefunden hast.

Kann ich trotz ausbleibender Periode schwanger werden?

Oh ja, das ist ganz klar möglich. Der erste Eisprung findet ca. zwei Wochen vor Deiner ersten Periode statt. Insofern wäre eine erneute Schwangerschaft schon unmittelbar nach dem Wochenfluss möglich. Ich kenne Geschwisterkinder, deren Geburten nur 12 Monate auseinander liegen. Das war so nicht unbedingt geplant und ist auch für den weiblichen Körper eigentlich nicht optimal.

Immer wieder taucht in dem Zusammenhang folgende Frage auf: Kann Stillen als Verhütungsmethode sicher angewendet werden? Wenn eine Frau voll stillt, ist zwar ein gewisser Empfängnisschutz gegeben, aber zuverlässig ist dieser Schutz nicht. Auf diese Art sollte man keine Empfängnisverhütung betreiben, wenn man auf keinen Fall schwanger werden möchte.

Ein recht hoher Empfängnisschutz ist unter folgenden Voraussetzungen gegeben:

• das Baby sollte 6 x innerhalb von 24 Stunden gestillt werden
• tagsüber sind die Stillpausen nicht größer als 4 Stunden
• nachts nicht größer als 6 Stunden
• die Gesamtstilldauer muss länger als 80 Minuten pro Tag sein
• das Baby wird nicht zugefüttert
• die erste Periode nach Geburt hat noch nicht stattgefunden

Auch wenn Du noch stillen solltest und Deine Periode noch nicht wieder eingesetzt hat, solltest Du und Dein Partner euch Gedanken um Verhütung machen, wenn ihr Sex habt und eine rasche Schwangerschaftsfolge verhindern möchtet. Für Stillmamas empfehlen sich mechanische Verhütungsmethoden, wie ein Kondom oder Diaphragma, Verhütungsmethoden auf Kupferbasis, wie eine Kupferspirale oder Kupferkette, aber auch hormonelle Verhütungsmittel auf Progesteronbasis wie die Minipille, Dreimonatsspritze oder das Hormonpflaster. Am besten lässt Du Dich von deinem Gynäkologen diesbezüglich beraten.

Fazit

Sie macht uns Frauen das Leben nicht immer leicht, die Menstruation: Dauer, Intensität und Schmerzerscheinungen bestimmen einmal im Monat unseren Alltag mit und können sich nach der Schwangerschaft verändern. Genieße deshalb die Zeit der Schwangerschaft und während des Stillens, in der sie ausbleibt. 

Quellen:

https://www.pharmazeutische-zeitung.de/ausgabe-402012/zeit-der-rueckbildung-und-neufindung/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36539689/